Glossar

PKV Beiträge werden für jedes Mitglied individuell nach dem Äquivalenzprinzip berechnet. Dabei spielen das Eintrittsalter, der Gesundheitszustand,  der gewünschte Leistungsumfang und die Höhe der Selbstbeteiligung eine Rolle. So sollen die Einnahmen die zu erwartenden Ausgaben tragen.

Der Zeitraum zwischen Versicherungsereignis und Leistungsanspruch wird als Karenzzeit beschrieben. Wird durch einen Arzt die Arbeitsunfähigkeit oder Pflegebedürftigkeit festgestellt, werden diese Tage bis zum Zeitpunkt der Feststellung als Karenztage bezeichnet. Diese Unterscheidung ist vor allem bei der Pflegegeld- und Krankentagegeldversicherung notwendig.

Die PKV bietet keine beitragsfreie Familienversicherung weshalb Kinder üblicherweise einen eigenen Tarif mit eigenen Beiträgen erhalten. Bei neugeborenen Kindern gibt es die Möglichkeit einer Kindernachversicherung – hier entfällt beispielsweise die Gesundheitsprüfung.

Als Kindernachversicherung wird die Versicherung für neugeborene Kinder bezeichnet. Da bei der privaten Krankenversicherung keine Familienversicherung beantragt werden kann, können neugeborene Kinder, sollte ein Elternteil PKV versichert sein, ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeit direkt versichert werden.

Das Kostenerstattungsprinzip ist das Abrechnungsprinzip der Privaten Krankenkassen. Das Abrechnungsprinzip bezeichnet die Art und Weise, wie ärztliche Leistungen und Medikamente vom Patienten bezahlt werden. In der PKV erhält der Patient zunächst eine Rechnung die er selbst bezahlt und dann bei der PKV einreicht, dass sogenannte Kostenerstattungsprinzip. Diese erstattet ihm dann die Kosten. Oft wird in PKV Verträgen auch ein jährlicher Selbstbeteiligungsbetrag festgesetzt. In der GKV gilt, dass der Patient lediglich die Sachleistung erhält, aber keine Rechnung, da diese direkt bei der Krankenversicherung eingereicht wird.

Die Kostenübernahmeerklärung kann angefordert werden, wenn nicht klar ist, ob die Kosten einer Behandlung von Versicherer erstattet werden. Der Versicherer erklärt hier, dass er die Kosten übernehmen wird.

Zu den allgemeinen Krankenhausleistungen gehören vor allem grundlegende Behandlungen aus verschiedenen Bereichen bei einem stationären Aufenthalt eines Patienten. Die Leistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung sind dabei mit dem PKV Basistarif zu vergleichen. Enthalten sind beispielsweise Krankenpflege, Arzneimittel und Unterbringung des Patienten in einem Krankenzimmer.

Das Krankentagegeld wird gezahlt, sollte der Versicherungsnehmer einen Einkommensausfall durch eine längere Krankheit erleiden. Die ersten 42  Tage einer Krankheit werden durch die gesetzlich vorgeschriebene Lohnfortzahlung gezahlt, anschließend muss der Arbeitgeber das Gehalt weiter zahlen. Hält die Krankheit länger an, wird Krankengeld bis zu 78 Wochen gezahlt, danach entfällt jeglicher Leistungsanspruch. Dies gilt vor allem für gesetzlich Versicherte. Privatversicherte haben die Möglichkeit durch eine Zusatzversicherung die finanzielle Lücke zu schließen. Vorteilhaft ist vor allem, dass das Krankentagegeld gezahlt wird, bis der Versicherte gesund oder aber auch berufsunfähig wird oder in Rente geht. Details zum Thema, wie hoch und wie lange das Krankentagegeld gezahlt wird, kann im spezifischen Krankentagegeld Ratgeber nachgelesen werden.

Unter einem  Krankentransport wird zumeist der Einsatz eines Rettungsdienstes verstanden, bzw. den  Fall, wenn ein Patient aus Gründen seines aktuellen Gesundheitszustands ein medizinisch notwendiges Ziel nicht erreichen kann. Auch hier gibt es Unterschiede zwischen gesetzlich Versicherten und privat Versicherten.

Gesetzlich Versicherten werden die Fahrtkosten zum Teil erstattet, das gilt für Rettungsfahrten zum Krankenhaus, als auch für Krankentransporte und Fahrten zu ambulanten Behandlungen.  In der Privaten Krankenversicherung ist die Kostenerstattung für Rettungswagen- und Rettungshubschraubereinsätze enthalten, aber die Erstattung der Fahrkosten zu ambulanten Behandlungen und Krankentransporte im Ausland sind abhängig vom gewählten Tarif.

Eine Krankenversicherung ist eine Absicherung gegen die Folgerisiken die mit einer Erkrankung einhergehen, wie Leistungsausfall, Pflege und Heilbehandlung. Ist man krankenversichert, werden die Kosten für die Folgerisiken erstattet.

Jeder Bürger der einen Wohnsitz in Deutschland hat, ist verpflichtet sich in der gesetzlichen oder in der privaten Krankenversicherung versichern zu lassen. Da diese Pflicht 2009 neu geregelt wurde, wurde in der PKV der Basistarif eingeführt (enthält die gleichen Leistungen wie die gesetzliche Krankenversicherung) um mehr Personengruppen den Zugang zur PKV zu erleichtern. Dennoch kann es im Einzelfall vorkommen, dass man keine Krankenversicherung hat.

Die Leistungen innerhalb einer Krankheitskostenvollversicherung können vom Versicherten vollkommen frei gestaltet werden. Dabei umfasst diese Versicherung einen Versicherungsschutz für ambulante, stationäre, zahnärztliche Behandlungen und zumeist auch die Behandlung durch Psychotherapeuten und Heilpraktiker, sowie optional auch eine Krankentagegeld- und Krankenhaustagegeldversicherung.

Bei einer Kündigung muss zwischen der gesetzlichen und der privaten Krankenversicherung unterschieden werden. Gesetzlich Versicherte können Ihre Krankenkasse wechseln, müssen zumeist jedoch eine Mindestmitgliedschaft in ihrer jeweiligen Krankenkasse abwarten (dies gilt oftmals nicht, wenn eine Versicherung außerhalb der gesetzlichen Kassen, also bei einer Privaten Krankenversicherung erfolgt).

Bei Versicherten der Privaten Kassen gilt ein ordentliches Kündigungsrecht von 3 Monaten zum Ende eines Versicherungsjahres. Hier sollte man beachten, dass es oftmals Mindestvertragslaufzeiten von 12-24 Monaten einzuhalten gibt. Erfolg die Kündigung jedoch aus bestimmten außergewöhnlichen Gründen, wie die Erhöhung der Beiträge oder ein Privatversicherter wird wieder Versicherungspflichtig, kann ein Sonderkündigungsrecht von 2 Monaten in Anspruch genommen werden.